京地税二[1996]407号
全文有效 成文日期：1996-09-24
第四联(回执)国库收款盖章后退税务机关
中 华 人 民 共 和 国
＿＿税收缴款书
隶属关系：
经济类型： 填发日期： 年 月 日 征收机关：
| 名称 | 电话 | 款 | |||||||||||||||
| 全称 | 项 | ||||||||||||||||
| 开户银行 | 预 算 科目 | 级次 | |||||||||||||||
| 帐号 | 收款国库 | ||||||||||||||||
| 所属时期 年 月 日 | 税款限缴日期 年 月 日 | ||||||||||||||||
| 实缴税额 | |||||||||||||||||
| 品目 名称 | 课税 数量 | 计税金额或销售收入 | 税率或单位税额 | 己缴或扣除额 | 亿 | 千 | 百 | 十 | 万 | 千 | 百 | 十 | 元 | 角 | 分 | ||
| 合计（大写）亿 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 | |||||||||||||||||
| 缴款单位（人） （章） 经办人 | 地方税务机关 （盖章） 填票人（章） | 上列款项己核收记入款单位帐户 国库（银行）盖章年月日 | 备注 |